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放射性口腔黏膜炎:是什么?

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放射性口腔黏膜炎:是什么?


  急性放射性口腔黏膜炎是頭頸部腫瘤放射治療過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,90%97%的患者出現(xiàn)不同程度的黏膜炎;而接受同步放化療者,幾乎每例患者均出現(xiàn)口腔黏膜炎。一般當(dāng)靶區(qū)照射劑量達(dá)2030Gy時(shí),患者開(kāi)始出現(xiàn)相關(guān)癥狀,輕者疼痛,影響吞咽、進(jìn)食及語(yǔ)言等,嚴(yán)重時(shí)可被迫暫?;蚪K止治療。那么如何預(yù)防和減輕放射性口腔黏膜炎,除了醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理,患者自身或家屬,可以做些什么,或者注意些什么來(lái)協(xié)助、配合院內(nèi)治療,最大程度緩解損失。本周我們一起深入學(xué)習(xí)和了解下這類損傷是什么、為什么、怎么辦。




是什么?

放射性口腔黏膜炎是因放射線電離輻射引起的口腔黏膜損傷,可發(fā)生潰瘍和黏膜炎,根據(jù)病情和病程不同,可分為急性放射性口腔黏膜炎和慢性放射性口腔黏膜炎兩類。

急性放射性口腔黏膜炎是指口腔黏膜受到電離輻射 (X射線、Y射線、中子輻射及電離輻射等)超過(guò)器官閥劑量,6個(gè)月內(nèi)引起的急性口腔黏膜炎。慢性放射性口腔黏膜炎由急性放射性口腔黏膜炎遷延而來(lái),或受照6個(gè)月以后引起黏膜潰瘍、壞死、黏膜下的軟組織和骨顯露。

很多病人或者家屬更多地是關(guān)心眼前的急性損傷,而忽略了潛在的慢性損傷,我們?cè)诳馆棁娕R床用藥指導(dǎo)上建議全程用藥,盡最大努力把有害自由基含量控制到最低,不僅僅是為了緩解當(dāng)前的口腔潰瘍或是吞咽口腔痛,讓病人放療期間少些痛苦,能夠進(jìn)食,保證營(yíng)養(yǎng)的供給,我們以病人為主體,在放療期間也需要預(yù)防和減輕機(jī)體潛在的損傷,考慮到病人后期的生活質(zhì)量,多點(diǎn)兒努力和付出,最終收獲也是不一樣的。


 


放射性口腔黏膜炎,目前常用的分級(jí)方法有兩種:

1. WHO推薦的4級(jí)評(píng)價(jià)法 :

Ⅰ度:口腔黏膜出現(xiàn)紅斑、疼痛;

Ⅱ度:口腔黏膜出現(xiàn)紅腫、潰瘍,但患者能進(jìn)食;

Ⅲ度:口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍,患者能進(jìn)流質(zhì)飲食;

Ⅳ度:口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍,患者不能進(jìn)食。

 

2. 北美放射腫瘤治療協(xié)作組(RTOG)急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) :

0級(jí):無(wú)紅腫、疼痛,無(wú)吞咽困難;

1級(jí):黏膜充血、紅腫、疼痛,輕度吞咽困難,能進(jìn)固體食物;

2級(jí):斑點(diǎn)狀黏膜炎,中度疼痛,中度吞咽困難,能進(jìn)軟食或流食;

3級(jí):片狀黏膜炎占照射區(qū)50%以下,有明顯疼痛;

4級(jí):片狀黏膜炎占照射區(qū)50%以上。

 

醫(yī)護(hù)人員在告知病人或家屬口腔黏膜幾度或幾級(jí)損傷時(shí),我們可以借此分類了解下是什么樣概念,不同的病人、放療不同階段出現(xiàn)的損傷程度不同,我們需要了解下每個(gè)級(jí)別的損傷癥狀是什么樣的,有心理準(zhǔn)備,同時(shí)科學(xué)應(yīng)對(duì)。


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